ご相談フォーム


ご相談フォーム

皐月クリニックでは、美容に関する様々なお悩み、不安などに対して男性スタッフがカウンセリングからアフターフォローまで親身になって相談にお応えします。

また、こちらで無料カウンセリングの予約もできます。お気軽にご相談ください。

※携帯端末からご覧の場合はコチラよりお問い合わせ下さい。

※未成年の方は保護者の方の同意書が必要です。タイトルをクリックすると別ウィンドウでPDFファイルが開きますので、印刷してご来院下さい。

保護者同意書保護者同意書(保護者の署名および捺印が必要です)

アドビ システムズ社

保護者同意書をご覧いただくには、アドビ システムズ社から無償提供されているAdobe Readerプラグインが必要です。

ご相談フォーム(F
  • 必要項目を入力して確認ボタン(P)を押してください。
  • は必ず入力してください。

携帯電話のアドレスをご記入の場合、@satsuki-clinic.jp からの受信拒否設定を解除しておいてください。
--
携帯電話の場合 例)090-****-****
持病・服用薬

必須項目を入力後、確認ボタンを押して下さい。

うまく送信できない場合はE-mailでお問い合わせください


皐月クリニック
当院は無痛、無傷をモットーに包茎手術を致します。不安に感じていらっしゃる方はご自分で判断せず、皐月クリニックにご相談ください。
診療科目
包茎の種類
包茎の治療方法
亀頭増大・強化・シリコンボール
長茎
早漏治療
勃起不全(ED)
パイプカット
性病治療
AGA治療(男性型脱毛症)
治療費・手術費用のご案内
  • クリニック案内・地図
  • 体験談
  • Q&A
包茎手術のことなら皐月クリニック
全国共通フリーダイヤル 0120-329-902

ご予約・お問い合わせは 0120-329-902